Voiko kynsissä olla psoria?

Käsien psori aiheuttaa kynsimuutoksia 50 %:ssa tapauksista. Niistä tulee valkoiset ja paksut ja niihin ilmestyy kuivuuden takia poikittaisia viivoja. Jos kynsinauhat sairastuvat, eivät ne enää anna suojaa, jolloin tulehdus voi levitä kynsien alle. Kynsien alla olevat läiskät paranevat huonosti, koska ne eivät ole kosketuksissa ilman kanssa. Myös sormenpäät voivat sairastua, jolloin tarkkuutta vaativien askareiden suorittaminen hankaloituu.

Mikä on paras tapa tehdä manikyyri kynsilleni?

Psorin heikentämien kynsien hoito on mutkikasta. Käytä mieluummin kynsileikkureita kuin saksia. Kiinnitä erityistä huomioita kynsien kärkiin, varsinkin varpaan kynsien, etteivät ne lävistä ihoa ja levitä tulehdusta. Pidä kyntesi lyhyinä. Pitkät kynnet ovat alttiimpia tulehduksille. Voit käyttää kynsilakkaa tai tekokynsiä siihen saakka kunnes kyntesi kasvavat taas normaalisti.

Sinun tulisi pitää kyntesi hyvin puhtainana. Kynnenkärjen ja sen sisäpinnan välinen alue on omiaan sieni-infektioille ja bakteereille. Raapiminen voi kuljettaa bakteereja muualta kehosta kynsiin. Kynsien hoitoon on kehitetty erityisiä voiteita.

Onko kynsipsorilla suurikin vaikutus elämänlaatuun?

Kynsipsori voi vaikeuttaa jokapäiväisiä askareita. Potilailla voi olla vaikeuksia nostaa esineitä, koska kynnet ovat hyvin paksut ja irtoavat paikoiltaan. Käsillään töitä tekevä voi pahentaa  kynsien vaurioita. Ärsyttävien aineiden ja kosteuden kanssa kosketuksiin joutuminen voi johtaa sieni-infektioon. Kynsipsorin ruma ulkonäkö aiheuttaa potilaille ymmärrettävästi ahdistusta, ovathan kädet, kuten kasvotkin hyvin merkittävässä roolissa ihmissuhteissa. Kätemme mahdollistavat koskettamisen ja kommunikoimisen muiden ihmisten kanssa.

Onko kynsissä vaikeusasteiltaan erilaista psoria?

Psorikynsissä voi olla paljon erilaisia oireita ja löydöksiä; kynsi saattaa haalistua tai irrota hieman, kynnessä voi olla pistemäisiä painaumia (pitting), ruskeita ns. öljyläiskiä, kynsi voi paksuuntua (hyperkeratoosi) ja irrota kokonaan tai osittain alustastaan (onykolyysi). Vielä vakavammat oireet voivat vaikuttaa myös sormien ihoon.

Näin on esimerkiksi akropulpiitissa, joka aiheuttaa leesioita sormenpäihin sekä jatkuvan tulehduksen. Hallopeaun tauti eli akropustuloosi (jossa leesiot ovat rakkulaisia) aiheuttaa kynsien irtoamisen lopullisesti.

Kynsipsorin  vaikeusasteen määrittämiseen on olemassa asteikko nimeltään NAPSI. Se on vastaavanlainen kuin PASI, jota käytetään iholäiskien vaikeusasteen mittaamiseen. NAPSIa käytetään pääsääntöisesti vain kliinisten tutkimusten yhteydessä. Psorioireita ei välttämättä ole sekä varpaiden että sormien kynsissä  ja joskus vain yksi kynsi voi sairastua.

Mitä eri hoitoja kynsipsoriin on?

Tällä hetkellä ei ole olemassa tehokkaita hoitoja kynsipsoriin. Potilaat tarvitsevat paljon tukea, silllä hoidot kestävät kolmesta neljään kuukautta ennen kuin tulokset ovat havaittavissa. Lääkärin tulisi aina varmistaa potilaalta, etteivät leesiot ole syntyneet käteen, ranteisiin tai hermoihin kohdistuneen vaurion takia, kuten Köbnerin ilmiössä. On myös tärkeää, että potilas välttäisi voimakasta raapimista. Tarpeen vaatiessa lääkäri voi määrätä käsien röntgenkuvauksen nivelrikon poissulkemiseksi.
Mitä hoitoihin tulee, hyvin paksujen kynsien pehmentämiseksi suositellaan joskus ureayhdisteitä, sekä kynsilakkaa niiden siloittamiseksi. Paikallisesti voidaan käyttää myös kortikosteroidivoiteita tai -geelejä sekä D-vitamiinijohdoksia. Joissain tapauksissa kortisonin ruiskuttaminen suoraan kynsinauhaan voi parantaa leesioita mutta se on usein hyvin kivuliasta ja saattaa surkastuttaa kynnen tyven ihoa. Jos useat kynnet ovat sairaina ja leesioita on havaittavissa muuallakin kehossa, voidaan sisäisiä hoitojakin määrätä, erityisesti metotreksaattia ja A-vitamiinijohdoksia. Excimer-laser- hoidon tehoa tutkitaan. Uusia biologisia hoitoja käytetään erityistapauksissa kynsipsorin hoitoon.

Avainasiat

Kynsipsori voi johtaa toiminnallisiin ongelmiin ja voi olla häiritsevän näköistä

• Sekä sormien että varpaiden kynnet eivät välttämättä sairastu samaan aikaan. Kyseessä voi olla vain yksittäinenkin kynsi.
• Tällä hetkellä kynsipsoriin ei ole tehokasta hoitoa.
• Paikallis- ja sisäisiä hoitoja on saatavilla laaja valikoima.