Psori ja raskaus
Lähes puolet raskaaksi tulleista psoriaatikoista huomaa ihosairautensa lievittyvän raskauden edetessä, mutta niveloireisiin raskaudella ei yleensä ole vaikutusta. Psoriasis ei vaikuta naisen tai miehen hedelmällisyyteen. Sen ei ole havaittu olennaisesti vaikuttavan myöskään raskauden kulkuun tai keskenmenojen ilmaantumiseen.
Paikallishoidoista D-vitamiinijohdannaisia (kalsitrioli ja kalsipotrioli) sisältävät voiteet ovat naispotilailla kiellettyjä raskauden ja imetyksen aikana. Kasvo- ja taivepsorin hoidossa käytettäviä kalsineuriini-inhibiittorivoiteita, takrolimuusia ja pimekrolimuusia, ei suositella käytettäväksi raskauden ja imetyksen aikana, sen sijaan perus- ja kortisonivoiteet ovat turvallisia. Myös ditranolivoiteiden lyhytaikainen käyttö pienelle alueelle on katsottu turvalliseksi raskauden aikana. Valohoidoista ei suositella PUVA:a, jossa iho herkistetään ulkoisella tai sisäisellä psoraleenilla. UVB-hoidot (laaja- ja kapeakaistainen) käyvät hyvin ja ovat yleensä riittävän tehokkaita, jos iho sietää hyvin aurinkoa. SUP/UVAB- hoitoa voidaan myös käyttää raskauden ja imetyksen aikana, mutta sen teho on heikompi kuin UVB:n.
Sisällisistä lääkehoidoista asitretiinilla varoaika raskautta suunniteltaessa on naisella peräti kaksi vuotta. Miehellä tämä lääke ei aiheuta lapsen siittämiseen liittyviä käyttörajoituksia. Metotreksaatin käyttö on kielletty paitsi raskauden ja imetyksen aikana myös kolmen kuukauden ajan ennen raskautta, ja tämä rajoitus koskee sekä nais- että miespotilaita. Vaikeaa psoriasia voidaan raskauden aikana hoitaa sisäisellä siklosporiinilla. Nivelpsoriaasilääke leflunomidilla varoaika on pitkä, kaksi vuotta koskien samoin sekä lapsen äitiä että isää. Sulfasalatsiini on turvallinen lääke käytettäväksi niveloireisiin koko raskauden ja imetyksen ajan. Miehillä sulfasalatsiini saattaa heikentää siittiöiden liikkumista, ja pienentää näin raskaaksi tulemisen mahdollisuutta. Tulehduskipulääkkeet (asetosalisyylihappo ja sen erilaiset johdannaiset ja lähisukulaiset) ovat kiellettyjä naisilla juuri ennen raskautta ja raskauden alku- ja loppuvaiheessa. Ne heikentävät alkion kiinnittymistä kohdun seinämään, altistavat keskenmenoille ja saattavat myös pitkittää synnytyksen kulkua. Parasetamolivalmisteet ovat turvallisia käytettynä pakkauksen ohjeen mukaan. Niveleen pistettävillä kortisonipistoksilla ei ole vaikutusta raskauteen tai imetykseen.
Biologisten lääkkeiden riskit raskauden aikana ja välittömästi sitä ennen tunnetaan vielä huonosti. Niiden käytölle ennen raskautta on asetettu varoajat, jotka perustuvat lääkkeen puoliintumisaikaan elimistössä. Adalimumabilla varoaika on viisi kuukautta, etanerseptilla kaksi viikkoa, ustekinumabilla 4 kuukautta ja infliksimabilla kuusi kuukautta. Imetyksen aikana biologiset lääkkeet eivät ole sallittuja. Nämä varoajat koskevat myös lapsen siittämistä eli miespotilaita.
Keskivaikeaa ja vaikeaa psoria sairastavien raskautta aikovien tai jo raskaana olevien naisten tulisi hakeutua erikoislääkärin vastaanotolle optimaalisen hoidon suunnittelemiseksi.