Kutina

Kutinan lääketieteellinen termi on ”pruritus”.

Ilmiö saattaa rajoittua vain yhteen kohtaan tai olla koko kehon laajuinen. Kutinaan on lukuisia syitä, kuten tulehdukselliset ihosairaudet tai yleinen sairastelu. Psorin uskottiin pitkään olevan kutisematon, eivätkä kaikki psoriin sairastuneet kärsikään kutinasta. Kuitenkin lukuisat tutkimukset todistavat, että jopa 80 % potilaista kutisee. Kutinan mittarina käytetään VAS-menetelmää (VAS= visual analogue scale).

Potilaat merkitsevät kutinan vaikeusasteen asteikolla yhdestä kymmeneen (lievästä kutinasta vaikeaan kutinaan, jossa potilaat raapivat läiskiä kunnes ne vuotavat verta). Kutina aiheuttaa noidankehän; raapiminen johtaa ihon sarveiskerroksen paksuuntumiseen, mikä puolestaan tekee ihosta herkemmän.

Tämän lisäksi liiallinen raapiminen saa aivot reagoimaan ulkoisiin aistiärsytyksiin aiheuttamalla kutinan tunteen. Raapiminen on eräänlainen vaurio ja psoriläiskät ilmestyvät usein vaurioituneille alueille, mikä tunnetaan Köbnerin-ilmiönä.

Onko kutinalla ja kivulla jotain yhteistä?

Kutinaan liittyvistä aivoalueista tiedetään kovin paljon vähemmän kuin kipuun liittyvistä. Moni tutkija on sitä mieltä, että hermosolujen välittäjäaineilla on merkittävä rooli kutinassa. Kutinalla ja kivulla on joitain yhteisiä piirteitä. Kummatkin ovat epämiellyttäviä ilmiöitä, joissa tieto kulkee samoja hermoratoja pitkin. Viestit  välittyvät ääreiskipuhermoista selkäytimeen ja sieltä edelleen kipuratoja pitkin aivoihin, aluksi talamukseen ja sieltä aivokuoreen (aivojen tiedostavaan osaan). Potilas tulee tietoiseksi kivusta ja kutinasta kun tietty kynnys on ylitetty. Siihen vaikuttavat psyykkiset tekijät, kuten stressi ja masennus.

Mitä lääkkeitä kutinaan on saatavilla?

Psorileesioiden hoitaminen on tärkeää. Paikalliset kortikosteroidit, PUVA- ja UVB-hoidot sekä  siklosporiini helpottavat kutinaa. Antihistamiineila ei ole vaikutusta psorin aiheuttamaan kutinaan. Sekä masennuksesta että kutinasta samanaikaisesti kärsivien potilaiden tulisi saada hoitoa ensisijaisesti psyykkisiin ongelmiinsa.

Voivatko muut hoidot auttaa?

Kosteusvoiteiden levittäminen kerran tai pari päivässä pehmentää kuivuuden rasittamaa ihoa. Kylpylähoidot voivat olla myös hyödyllisiä, sillä termisiä mineraaleja sisältävällä vedellä on tulehdusta ja kutinaa vähentäviä ominaisuuksia. Stressaantuneet ja masentuneet potilaat voivat saada helpotusta ahdinkoon rentoutustekniikoiden, kuten sofrologian ja joogan avulla, ja täten saada myös helpotusta kutinaan.
Hankaus ja pienet ihovauriot saattavat pahentaa läiskiä, joten luonnonmateriaalien, kuten puuvillan käyttö on suositeltavaa. Hyvin kuumia kylpyjä ja suihkuja tulisi myös välttää ja käyttää mielellään vain mietoja ihonhoitotuotteita. Hanskoilla pystyy myös suojautumaan vahvoilta pesuaineilta. Kynsien leikkaaminen lyhyeksi vähentää raapimisen aiheuttamia ihovaurioita. Alkoholia ja tupakkaa tulisi välttää.

Avainasiat

  • Kutina (pruritus) on epämiellyttävä ilmiö, joka aiheuttaa hillitsemätöntä halua raapia.
  • Kutinalla ja kivulla on joitain yhteisiä piirteitä. Kummatkin ovat epämiellyttäviä ilmiöitä.
  • Stressi ja masennus saattavat kiihdyttää kutinaa.
  • Kutinaa tulee hoitaa hoitamalla psorileesioita.
  • Kaikkea kutinaa aiheuttavaa tulisi välttää, kuten hyvin kuumia kylpyjä ja suihkuja ja hankausta aiheuttavia vaatteita.

Kiitokset Dr Laurent Miserylle, Brestin yliopisollisen sairaalan ihotautilääkärille sekä kirjan La Peau neuronale (julkaisija Ellipses) kirjoittajalle.